ทำไมคุณหมอถึงไม่แนะนำให้บูรณะฟันหน้าด้วย “วีเนียร์คอมพอสิตแบบฉีด“

รีวิวเคสที่เคยตรวจ ประเมิน และแนะนำการแก้ไข 

บริเวณฟันหน้า เป็นจุดที่ผู้คนรอบๆตัวเราสังเกตเห็นได้ง่าย และเป็นจุดนำสายตาจุดหนึ่งบนใบหน้าของเรา ฟันหน้าสวยงาม นำมาซึ่งโอกาสต่างๆทางสังคม และช่วยสร้างการยอมรับต่างๆอีกมากมาย ดังนั้นไม่แปลก ที่หลายๆคนอยากที่จะมีฟันหน้าดูสวยงาม และเป็นธรรมชาติ 

หากจะเปรียบเทียบงานทันตกรรมสวยงาม คงจะมีความคล้ายคลึงกับงานศัลยกรรมตกแต่งใบหน้าที่ได้รับความนิยมในปัจจุบัน ปฏิเสธไม่ได้ว่าฟันก็เป็นองค์ประกอบที่สำคัญส่วนหนึ่ง ของใบหน้าส่วนล่าง ที่จะช่วยเติมใบหน้าให้สวยงามมากขึ้น การที่คนเราจะตัดสินใจทำงานศัลยกรรมตกแต่ง นั่นหมายความว่า การศัลยกรรมนั้นจะเปลี่ยนแปลงโครงสร้างใบหน้าของท่านไปตลอดกาล ซึ่งการบูรณะในงานทันตกรรมสวยงามก็เช่นเดียวกัน การบูรณะฟันด้วยวัสดุทันตกรรม เพื่อสร้างความเปลี่ยนแปลงให้สวยงาม ย่อมเป็นการบูรณะที่คุณไม่สามารถที่จะเรียกร้องฟันชุดเดิมของคุณกลับมาได้อีกครั้ง เนื่องจากทุกครั้งที่มีการบูรณะฟัน เคลือบฟันของท่านจะถูกกรอแต่งออกไป ส่งผลให้ความแข็งแรงของฟันซี่นั้นลดลง โดยเฉพาะถ้าหากฟันของท่าน ถูกกรอไปจนถึงระดับของเนื้อฟันที่ลึกกว่า ย่อมมีความแข็งลงที่ลดลงมากกว่า และอาจเกิดอาการเสียวฟัน และเสี่ยงต่อการเกิดโรคฟันผุ และประสาทฟันตายได้ตามมา 

ดังนั้นก่อนที่ท่านจะตัดสินใจบูรณะฟัน ท่านควรพิจารณาอย่างรอบคอบ ถึงผลดีผลเสียที่จะตามมาหลังการบูรณะด้วยเสมอ เนื่องจากเคสที่มารับคำปรึกษาโดยส่วนใหญ่ ที่ผ่านการบูรณะด้วยวีเนียร์คอมพอสิตแบบฉีด ต้องการให้คุณหมอ รื้องานที่บูรณะมาออกให้เหลือเฉพาะส่วนของฟันจริงไว้ ซึ่งคำตอบที่ท่านจะได้รับกลับไปก็คือ "คุณหมอทำแบบนั้นให้ไม่ได้" เนื่องจากที่ได้กล่าวไปในบทความด้านบน เนื่องจากการบูรณะทางทันตกรรมเป็นการบูรณะที่ไม่สามารถผันกลับได้ เคลือบฟันและเนื้อฟัน (Enamel & Dentin) ของท่านถูกกรอแต่งออกไปแล้ว และการบูรณะด้วยวีเนียร์คอมพอสิตลักษณะนี้ มีการใช้ระบบยึดติด ที่ทำให้วัสดุเชื่อมติดกับเนื้อฟันเป็นหน่วยเดียวกัน นั่นหมายความว่า หากท่านต้องการรื้อวัสดุนี้ออก จะต้องทำการกรอเนื้อฟันออกไปเพิ่มเติม ซึ่งเป็นการสูญเสียเนื้อฟันที่มากกว่าเดิม เสี่ยงต่อการเกิดอันตรายต่อประสาทฟันของฟันซี่นั้นนั่นเอง

ปัญหาหลักที่พบจากการบูรณะด้วยงานวีเนียร์คอมพอสิตแบบฉีด ได้แก่ อายุการใช้งานที่สั้น เมื่อเทียบกับการบูรณะด้วยงานเซรามิก ซึ่งอายุการใช้งานที่สั้นนั้น เป็นผลสืบเนื่องมาจาก

ปัญหาเรื่องความยากในการทำความสะอาด - เนื่องจากขั้นตอนการบูรณะชิ้นงาน เป็นการทำแบบพิมพ์ฟันขึ้นมา จากนั้นจึงใช้วัสดุคอมพอสิตแบบเหลว ฉีดใส่แบบพิมพ์ฟัน แล้ว Snap เข้าตำแหน่งฟันตามแบบพิมพ์ จากนั้นทำการฉายแสงให้วัสดุเซ็ทตัว จนได้รูปร่างของฟัน  ซึ่งหลักในการบูรณะฟัน ควรแยกบูรณะอย่างเฉพาะซี่ฟัน (Individuality) เพื่อหวังผลในเรื่องของการทำความสะอาดบริเวณซอกฟัน ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นที่ก่อให้เกิดโรคในช่องปากมากมาย เช่นฟันผุ และโรคเหงือก เนื่องจากซอกฟันเป็นจุดที่การทำความสะอาดด้วยแปรงสีฟันไม่สามารถเข้าทำความสะอาดได้ ต้องอาศัยการใช้เส้นใยขัดฟันร่วมด้วยเสมอ ดังนั้นการบูรณะที่ฟันทุกซี่เชื่อมติดกันไปเสียทั้งหมด ทำให้ไม่สามารถใช้ไหมขัดฟันได้ ส่งผลให้เกิดฟันผุ และโรคเหงือกตามมาก เกิดความยุ่งยากและค่าใช้จ่ายในการรักษา

ความพรุน การเปลี่ยนสี และสะสมกลิ่นของอาหาร - ข้อจำกัดของวัสดุคอมพอสิต คือความมีรูพรุน ซึ่งเป็นที่กักเก็บเศษอาหาร นำมาซึ่งกลิ่นและการเปลี่ยนสีของวัสดุ โดยเฉพาะหากมีการเตรียมโพรงฟันที่ไม่เหมาะสม ก็จะส่งผลต่อการเกิดการรั่วซึมของวัสดุได้ง่าย 

ความแข็งแรงของวัสดุ - ระบบยึดติดของคอมพอสิต ขึ้นอยู่กับระบบสารยึดติดที่ใช้ การเตรียมส่วนของผิวฟัน และตำแหน่งการสบฟัน ที่ใช้ในการบูรณะ เช่น หากผิวฟันที่เตรียมมีส่วนของเคลือบฟันที่ไม่เพียงพอ ความแข็งแรงของการยึดติดก็จะลดลง วัสดุจะรั่วซึมได้ง่าย ส่งผลให้ความแข็งแรงลดลง หรือการที่บูรณะในตำแหน่งที่ต้องรับแรงจากการสบฟัน หากแก้ไขการสบฟันที่ไม่ดี ก็เสี่ยงที่วัสดุจะเสียหายได้เช่นกัน

สีของวัสดุ - สีของวัสดุคอมพอสิต มีลักษณะสีที่ขุ่น มีความโปร่งใสน้อย และมีเชดสี ให้เลือกไม่หลากหลายเท่ากับงานเซรามิกที่สามารถเลือกผสมสีได้มากกว่า ส่งผลให้ความเป็นธรรมชาติน้อยกว่า

เทคนิคในการสร้างชิ้นงานมีความแม่นยำน้อย - เทคนิคในการสร้างชิ้นงาน เป็นการใช้วัสดุขึ้นรูปผ่านแบบพิมพ์ ส่งผลให้การควบคุมวัสดุ การกำจัดส่วนเกินของวัสดุ การขึ้นรูปชิ้นงาน การกรอแต่งขอบวัสดุ ทำได้อย่างยากมากกว่าการสร้างชิ้นงานอย่างเฉพาะซี่จากแล็บ แล้วยึดเป็นซี่ ซึ่งจะได้ขอบชิ้นงาน และตัวชิ้นงานที่ประณีตมากกว่า คุณหมอควบคุมความสำเร็จของงานได้ดีกว่า

จากภาพจะพบการเปลี่ยนสี เริ่มจากตามขอบของวัสดุ พบการแตกหัก และการหลุดของวัสดุบูรณะ 

ปัญหาจากการทำความสะอาด ส่งผลให้เกิดภาวะเหงือกร่น และฟันโยกคลอน จนสามารถมองเห็นขอบของวัสดุโผล่ให้เห็นชัดเจน วัสดุแต่ละซี่มีสีที่ไม่สม่ำเสมอ และบริเวณซอกฟันไม่สามารถใช้ไหมขัดฟันสอดระหว่างซี่ฟันทำความสะอาดได้

Case Review – Composite Veneer Restoration ConcernsThe front teeth are one of the most noticeable areas of the mouth and play a major role in first impressions, social interactions, and overall facial aesthetics. Naturally, many patients seek beautiful, natural-looking front teeth. Cosmetic dentistry, in this sense, can be compared to facial plastic surgery: both permanently alter the structure—dental restoration changes the shape and structure of the teeth, which cannot be reverted to their original state.When restoring teeth with composite veneers, especially using the injection-molded technique, the enamel and dentin of the natural teeth are partially removed. This reduces tooth strength, and if the preparation reaches deeper layers, it can increase sensitivity, risk of decay, and even nerve damage. Patients should carefully consider the benefits and limitations before proceeding with restoration.Common issues with injection-molded composite veneers:

1. Shorter lifespan compared to ceramic: Composite material is more prone to wear, discoloration, and marginal leakage over time.
2. Difficulty maintaining hygiene: Teeth restored as a single unit make flossing between teeth impossible, increasing the risk of decay and gum disease.
3. Porosity and staining: Composite material is porous, trapping food debris and odors, which can lead to discoloration. Improper preparation can worsen marginal leakage.
4. Reduced strength: Bonding strength depends on tooth surface preparation and occlusion. Poor bonding or heavy bite forces can cause fractures or detachment of the material.
5. Limited aesthetic options: Composite has less translucency and fewer shade options than ceramic, making the result less natural.
6. Technical limitations in fabrication: Injection-molded veneers rely on templates, which reduces precision in shaping, contouring, and marginal finishing compared to individually crafted veneers from a dental lab.

Observed outcomes in clinical cases:

• Marginal discoloration, chipping, and detachment of composite material.
• Accumulation of debris leading to gum recession and tooth mobility.
• Uneven color between teeth and inability to floss between restored teeth.

Patients considering composite veneer restoration should understand these limitations and weigh them against alternatives like individually crafted ceramic veneers, which offer greater durability, aesthetics, and precision. This approach helps achieve long-lasting, natural-looking results while minimizing potential complications.

ขอบคุณที่ติดตามอ่านบทความและรีวิวเคส คุณหมอกอล์ฟ คลินิกทันตกรรมเดอะคราวน์โคราช